PEROSSAL
PerOssal® è inteso come sostituto osseo per il ripristino dei difetti ossei. Dopo un accurato sbrigliamento chirurgico e in presenza di antibiotici sistemici e/o locali, può essere impiantato anche in aree infette o contaminate.
PerOssal® è un materiale sostitutivo osseo sintetico, biodegradabile e osteoconduttivo per la ricostruzione e il riempimento di difetti ossei. La sua esclusiva struttura microporosa assicura l’assorbimento uniforme di sostanze liquide (come gli antibiotici) e il loro rilascio controllato (eluizione) [1].
PerOssal® ha una struttura porosa che consente l’assorbimento sicuro di soluzioni acquose: 0,5 ml per 6 pellet e 4 ml per 50 pellet. Queste caratteristiche rendono PerOssal® uno scaffold ideale per il rilascio in loco di soluzione antibiotate.
Caratteristiche
Nanocristallino / poroso
Adatto come materiale di supporto per soluzioni acquose (come antibiotici).
Personalizzabile
Protezione antibiotica mirata e altamente efficace di Perossal, in base al singolo antibiogramma, con effetti collaterali sistemici minimi.
Azione prolungata
Dopo aver perfuso con antibiotici, Perossal rilascia a lungo termine (10/15 giorni) la protezione contro la colonizzazione di agenti patogeni batterici sensibili.
Biodegradabile
- Completamente assorbibile entro 6 mesi [8, 10], in base alla dimensione del difetto, al sito di impianto e alla qualità dell’osso circostante.
- Nessuna seconda procedura richiesta per l’espianto.
Raccomandazioni di dosaggio antibiotico*
| Antibiotico | Concentrazione |
|---|---|
| Gentamicina | 40 mg/ml |
| Tobramicina | 40 mg/ml |
| Vancomicina | 50 mg/ml |
| Rifampicina | 60 mg/ml |
* dosaggio raccomandato basato su risultati in vitro. Il medico curante è responsabile della decisione relativa al tipo e alla quantità dell’antibiotico utilizzato. Devono essere considerate le controindicazioni dell’antibiotico applicato.
Composizione
51.5% di idrossiapatite nano-cristallina
48,5% di solfato di calcio
Dosaggio e dimensioni
PerOssal® è un pellet cilindrico di 6 mm x 6 mm, con una estremità sferica e una piatta.
Sono disponibili confezioni da 1 × 6, 2 × 6 e 1 × 50 pellets . I pellets vengono confezionati in flaconcini, protetti da un doppio blister (confezione sterile interna ed esterna).
Indicazioni
- PerOssal® è indicato per il riempimento o la ricostruzione di difetti ossei in caso di osso infetto o contaminato.
- PerOssal® è indicato, dopo un precedente intervento chirurgico, per la somministrazione sistemica e / o locale di antibiotici.
- PerOssal® può essere utilizzato come aumento dell’osso autologo [4].
Aree di utilizzo
- Traumatologia
- Chirurgia ortopedica
- Chirurgia spinale
- Chirurgia maxillo-facciale
Caso clinico
Paziente di 42 anni con osteomielite e fistola della tibia prossimale 28 mesi dopo l’osteosintesi con placca [5]
Impianto di 2 x 50 pellets PerOssal® (25 cm3) caricati con 1.000 mg di vancomicina dopo debridement (Staphylococcus aureus).
Riassorbimento del 40% dei pellet PerOssal® dopo le prime 4 settimane.
Riassorbimento del 90% dei pellet PerOssal® dopo 1 anno.
Riassorbimento al 100% del pellet PerOssal® e formazione di nuovo osso dopo 3 anni; il paziente è rimasto libero da infezioni durante tutto il tempo.
| Packaging | Volume del contenuto [3] | Ref. N° |
|---|---|---|
| 1 x 6 pellets (6 mm x 6 mm) | 1.5 cm3 | 03-01031 |
| 2 x 6 pellets (6 mm x 6 mm) | 3.0 cm3 | 03-01032 |
| 1 x 50 pellets (6 mm x 6 mm) | 12.5 cm3 | 03-0102 |
Referenze
[1] Rauschmann et al. (2005), Nanocrystalline hydroxyapatite and calcium sulphate as biodegradable composite carrier material for local delivery of antibiotics in bone infections, Biomaterials. 26(15):2677-2684.
[2] Englert et al. (2007), Konduktives Knochenersatzmaterial mit variabler Antibiotikaversetzung
[Conductive bone substitute material with variable antibiotic delivery], Unfallchirurg. 110(5):408-413.
[3] Standardized bulk volume, data on file at OSARTIS GmbH.
[4] von Stechow and Rauschmann (2009), Effectiveness of combination use of antibiotic-loaded PerOssal® with spinal surgery in patients with spondylodiscitis, Eur Surg Res. 43(3):298-305.
[5] Kraus und Schnettler (2008), Gutachten bei Osteitis [Expert opinion in osteitis], in: Bericht über die Unfallmedizinische Tagung in Mainz am 8./9.11.2008, Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (Hrsg.), Heft 108, ISBN 3-88383-082-8.
[6] Fleege et al. (2012), Systemische und lokale Antibiotikatherapie bei konservativ und operativ behandelten Spondylodiszitiden [Systemic and local antibiotic therapy of conservative and operative treatment of spondylodiscitis], Orthopäde. 41(9):727-735.
[7] Fleege and Rauschmann (2013), Duration of antibiotic therapy after surgical treatment of nonspecific spondylodiscitis. Preliminary trends from a prospective randomized study short-term vs.
long-term antibiotic therapy, 32. Annual Meeting of the European Bone & Joint Infection Society 2013.
[8] Fleege et al. (2017), Antibiotikatherapie der pyogenen Spondylodiszitis bei Erwachsenen
[Antibiotic therapy of pyogenic spondylodiscitis in adults], Die Wirbelsäule. 01(4):265.
[9] Release kinetic data on file at OSARTIS GmbH.
[10] Visani et al. (2018), Treatment of chronic osteomyelitis with antibiotic-loaded bone void filler systems:
an experience with hydroxyapatites calcium-sulfate biomaterials, Acta Orthop Belg. 84(1):25-29.
